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介護予防・日常生活支援総合事業(提出書類)

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総合事業提出書類一覧

  指定申請関係様式

   様式第1号 (指定申請書)
   様式第2号 (変更届出書)
   様式第3号 (廃止・休止届出書)
   様式第4号 (再開届出書)
   様式第5号 (指定更新申請書)

 

  付表・参考様式

   訪問介護  (指定申請添付書類一式)
   通所介護  (指定申請添付書類一式)

   付表1   (訪問介護)
   付表2   (通所介護)
   参考様式1 (勤務形態一覧)
   参考様式2 (管理者経歴書)
   参考様式3 (平面図等)
   参考様式4 (苦情処理)
   参考様式5 (誓約書)
   参考様式6 (役員名簿)
   参考様式7 (サービス提供責任者経歴書)
   参考様式8 (サービス提供実施単位)

  加算様式

   加算様式  (算定に係る体制等に関する届出書等)

 

関連する質問

関連する質問はありません。

この情報に関するお問合せは

福祉課 介護保険係
〒018-2401 秋田県山本郡三種町鵜川字岩谷子8
開庁時間:月曜日~金曜日(午前8時30分~午後5時15分まで)
閉庁日:土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)
電話:0185-85-2247 FAX: メールでのお問合せ

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