令和３年度及び令和４年度物品等に係る競争入札参加資格審査随時申請について

申請手続き

三種町が発注する令和３年度及び令和４年度における物品の買入れ、借入れ、修繕及び製造の請負並びに役務（建設コンサルティングサービスに関わる役務を除く）の競争入札に参加を希望される方は、下記の事項に留意して申請書を提出してください。

１　申請書の受付期間及び提出方法
(1) 受付期間
　　令和３年４月１日から

　　※受付月の翌月からの登録となります。

　　受付時間
　　午前８時３０分から午後５時まで（正午から午後１時までを除く）

(2) 提出方法
　　持参又は郵送により提出してください。いずれの方法による場合も受付時間内必着と

します。

受理証が必要な場合は、返信用の定形内封筒(宛名明記、84円切手貼付)を添付し

てください。

２　資格の有効期間
　　受付月の翌月から令和５年３月３１日まで

３　提出先
　　〒018－2401　秋田県山本郡三種町鵜川字岩谷子8番地

　　　　　　　　　　　三種町総務課管財係(電話番号　0185－85－4816)

４　提出書類及び提出部数
　 (１)　競争入札参加資格審査申請書(様式第１号)　‥‥‥　１部

(２)　営業経歴書(様式第２号)‥‥‥１部

　　　★「物品製造」と「役務」の両方に登録される場合はそれぞれ各１部

（３）　競争入札参加資格申請者役員等調書(様式第３号)‥‥‥１部

（４）　誓約書(様式第４号)‥‥‥１部

（５）　添付書面　‥‥‥　各１部
　　ア）過去２年間の官公署との契約実績(別記様式第１号)
　　イ）委任状(別記様式第２号) 　　
　　ウ）使用印鑑届(別記様式第３号)
　　エ）直前決算の収支決算書
　　オ）直前の１年間の国税、県税及び町税についての納税証明書　　
　　カ）登記事項証明書(法人の場合)
　　キ)機械設備等調書(物品の製造の請負に関わる事業を営んでいる場合)
　　※「注意事項」　提出書面のファイリングは不要です。

★様　式

01　様式第１号　競争入札参加資格審査申請書　　　　　　記入例

02　様式第２号　営業経歴書　　　　　　　　　　　　　　　　記入例

03　様式第３号　競争入札参加資格申請者役員等調書

04　様式第４号　誓約書

05　別記様式第１号　過去２年間の官公署との契約実績

　 Q & A

５　その他
　申請書類の提出後、次に掲げる事項について変更があったときは、直ちに「様式第５号　物品等競争入札参加資格審査申請書記載事項変更届」に、変更事項等を証する書類を添え、提

出してください。