介護予防・日常生活支援総合事業（提出書類）

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総合事業提出書類一覧

　　指定申請関係様式

　　　様式第１号　（指定申請書）
　　　様式第２号　（変更届出書）
　　　様式第３号　（廃止・休止届出書）
　　　様式第４号　（再開届出書）
　　　様式第５号　（指定更新申請書）

 

　　付表・参考様式

　　　訪問介護　　（指定申請添付書類一式）
　　　通所介護　　（指定申請添付書類一式）

　　　付表１　　　（訪問介護）
　　　付表２　　　（通所介護）
　　　参考様式１　（勤務形態一覧）
　　　参考様式２　（管理者経歴書）
　　　参考様式３　（平面図等）
　　　参考様式４　（苦情処理）
　　　参考様式５　（誓約書）
　　　参考様式６　（役員名簿）
　　　参考様式７　（サービス提供責任者経歴書）
　　　参考様式８　（サービス提供実施単位）

　　加算様式

　　　加算様式　　（算定に係る体制等に関する届出書等）