介護予防・日常生活支援総合事業(提出書類)
総合事業提出書類一覧
指定申請関係様式
様式第1号(指定申請書) (Wordファイル: 69.5KB)
様式第2号(変更届出書) (Wordファイル: 58.0KB)
様式第3号(廃止・休止届出書) (Wordファイル: 48.5KB)
様式第4号(再開届出書) (Wordファイル: 46.5KB)
様式第5号(指定更新申請書) (Wordファイル: 68.5KB)
付表・参考様式
訪問介護(指定申請添付書類一式) (Excelファイル: 101.8KB)
通所介護(指定申請添付書類一式) (Excelファイル: 117.9KB)
参考様式1(勤務形態一覧) (Excelファイル: 23.7KB)
参考様式2(管理者経歴書) (Excelファイル: 13.7KB)
参考様式3(平面図等) (Excelファイル: 13.0KB)
参考様式4(苦情処理) (Excelファイル: 12.7KB)
参考様式5(誓約書) (Excelファイル: 13.5KB)
参考様式6(役員名簿) (Excelファイル: 14.6KB)
参考様式7(サービス提供責任者経歴書) (Excelファイル: 16.7KB)
参考様式8(サービス提供実施単位) (Excelファイル: 12.7KB)
加算様式
この記事に関するお問い合わせ先
〒018-2401
秋田県山本郡三種町鵜川字岩谷子8(三種町役場1階)
開庁時間:月曜日~金曜日(午前8時30分~午後5時15分まで)
閉庁日:土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)
電話番号:0185-85-2247
福祉課 介護保険係へのお問い合わせ
秋田県山本郡三種町鵜川字岩谷子8(三種町役場1階)
開庁時間:月曜日~金曜日(午前8時30分~午後5時15分まで)
閉庁日:土曜、日曜、祝日、年末年始(12月29日~1月3日)
電話番号:0185-85-2247
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更新日:2023年03月31日