新型コロナウイルスワクチン接種証明書の発行を希望される方へ

令和5年度までの特例臨時接種に関する接種証明書の発行を希望する場合は、書面での「新型コロナワクチン接種証明書」を発行します。提示先に応じて日本国内用または海外用を選択し、申請して下さい。

交付対象者

接種時に三種町に住民票があり、予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症のワクチン接種（医療従事者などの先行・優先接種、職域接種、通常接種（市町村の発行した接種券を使用しての接種））を受けた方

窓口または郵送での申請となります。

接種証明書交付申請書
本人確認書類（免許証やマイナンバーカード等）の写し
（注意）海外用を希望する方は、有効期限内の旅券（パスポート）の旅券番号が記載されているページの写し。旧姓・別性・別名（英字）の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し
新型コロナワクチン接種済証または接種記録書の写し
委任状 （注意）代理人が申請する場合。委任者が自署して下さい。
返信用封筒（宛名の記入と切手の貼付をお願いします） （注意）郵送での申請の場合上記必要書類を、三種町保健センター窓口へ提出して下さい。

郵送の場合の送付先：〒018－2303 三種町森岳字上台93番地5 三種町保健センター宛

接種証明書アプリでの接種証明書の発行は、令和6年3月31日をもって終了となりました。（発行済みの証明書の閲覧は可能）

〒018-2303
秋田県山本郡三種町森岳字上台93-5
開庁時間：月曜日～金曜日（午前8時30分～午後5時15分まで）
閉庁日：土曜、日曜、祝日、年末年始（12月29日～1月3日）
電話番号：0185-83-5555
健康推進課　保健センターへのお問い合わせ

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